シンガポールは今、医療の常識を根底から覆そうとしている。「病気になってから治す」ではなく、「そもそも病気にならないように街を設計する」——そんな野心的な挑戦が、国家戦略として動き始めている。その中核を担うのがHealthier SGだ。このプログラムでは、40歳以上の住民を中心に「かかりつけ医」への登録を推進。初回相談で一人ひとりに合わせた健康計画（食事・運動・禁煙など）を作成し、アプリと連動しながら継続的にサポートする。ワクチンや検診の補助も充実しており、予防医療を「点」ではなく「面」で回す仕組みが特徴だ。本記事では、シンガポールが国家ぐるみで推進する3つの仕掛けについて読み解く。【第一の仕掛け】環境を変える：砂糖から脂質・塩へ、段階的に広がる食品規制飲料の栄養表示「Nutri-Grade」が日常を変える©︎HPBシンガポールの予防戦略で最も注目すべきは、食品環境への強力な介入だ。飲料の栄養価をA〜Dの4段階で示すNutri-Grade（ニュートリグレード）は、2023年12月から店内で作るドリンクにも適用が拡大された。カフェで提供される砂糖やトッピングの量まで対象となり、C・D評価の商品は広告が禁止されるという厳しいルールが設けられている。この仕組みにより、消費者の日常的な選択が自然とヘルシーな方向へ誘導されているのだ。2027年に控える次の一手さらに政府は2025年4月、新たな拡張計画を発表した。この計画は、2027年半ばから塩分と飽和脂肪の主要供給源（ソース、即席麺、食用油など）にもラベル表示と広告規制を適用するというもの。砂糖から脂質・塩へと段階的に対象を広げるロードマップが、着実に進行している。この拡張は業界との協議を重ねた結果であり、即席麺などで「より健康的な選択肢が不足している」という現状認識も明確に示されている。【第二の仕掛け】行動を続けやすくする：アプリと報酬で「面」を動かす国民の健康習慣を支えるデジタルインフラ予防を持続させるには、行動変容のインフラが欠かせない。シンガポール政府が提供する健康アプリHealthy 365は、歩数・食事・睡眠などを一元管理できるプラットフォームだ。記録を続けるとヘルスポイントや電子バウチャーが貯まり、日々の健康管理を楽しく後押しする仕組みになっている。参考動画：It All Adds Up with Healthy 365 全国参加型イベントが生む「歩く文化」国民参加型のNational Steps Challenge（ナショナル・ステップス・チャレンジ）は、アプリ経由で誰でも参加できる「歩いて得する」全国イベントだ。ゲーム感覚で楽しみながら続けられる設計が評価され、長期にわたって運営されている。官民連携で実装される行動科学さらに政府はApple社と提携し、Apple Watchを活用したLumiHealthも展開。行動科学とゲーミフィケーション（ゲームの要素を取り入れて動機づけを高める手法）を組み合わせ、健康習慣の定着を官民連携で推進している。【第三の仕掛け】個別最適化する：「あなたの体」に合わせたプレシジョン栄養10万人規模のゲノムデータベースが支える「街ぐるみの精密医療」シンガポールの予防戦略を支えるのが、世界でも屈指の研究基盤だ。国家プロジェクトPRECISE-SG100Kでは、多民族（中華系・マレー系・インド系）の10万人規模の住民を対象に、ゲノム・生活習慣・臨床データを統合的に収集している。人によって異なる「食への反応」や代謝の特徴を、集団レベルで地図化することが狙いで、2025年には大規模プロテオミクス（血中のたんぱく質を網羅的に測定・解析する技術）導入の発表も相次ぎ、炎症や代謝の細かな違いを捉える動きが加速している。高リスク群への濃密支援：CGMで「見える化」する血糖管理©︎Heaith2Syncそして、高リスク群への手厚い支援も始まった。保健推進庁はグローバル医療企業のAbbott（アメリカ）とデジタルヘルス企業Health2Sync（台湾）の2社と連携し、連続血糖測定器（CGM）を活用したDigiCoachパイロットプログラムを実施している。対象は糖尿病の一歩手前の状態や高BMIの人々。参加者は食事や運動が血糖値に与える影響をリアルタイムで学び、専門コーチングを受けながら行動を改善する。公式FAQによれば、12週間で最大3個のセンサーを配布し、アプリで血糖値の波形を確認しながら生活習慣を修正していく運用だ。三層構造が生み出す「プレシジョン栄養の公共モデル」ここまでを俯瞰すると、シンガポールは三層の仕掛けでヘルススパン（健康寿命）を伸ばそうとしていることがわかる。①環境を変える：ラベルと広告規制で「選びやすさ」を作る②行動を続けやすくする：アプリと報酬、国民イベントで「面」を動かす③個別最適化する：ゲノム・プロテオーム・CGMで「あなたの反応」に合わせるこの政策×テクノロジー×研究の三位一体こそ、都市国家ならではの「プレシジョン栄養の公共モデル」といえるだろう。効果測定とスケールアップの鍵モニタリングの重要性もちろんシンガポール政府主導の施策には課題もある。栄養表示の対象外カテゴリーや、外食での実際の使用量の差は、効果の見えにくさにつながる可能性がある。政府は対象拡大でこの穴を埋めようとしているが、商品の再配合の進捗や広告量の推移など、KPIでのモニタリングが欠かせない。CGM展開の費用対効果また、CGMの全国展開には費用対効果の検証がポイントとなる。まずはパイロットプログラムで、どの層に効果が大きいかを見極める段階だ。平均寿命ではなく、「健康に生きる時間」を延ばすそれでも「健康的な選択が自然と増える街」を制度で作り上げ、「自分の体の反応」まで見える化していくアプローチは、アジアでも最先端といえるだろう。砂糖から脂質・塩への段階拡張、歩く・食べる・眠るの行動設計、オミクス（ゲノムやプロテオームなどの網羅的生体情報）とセンサーの統合、これらが組み合わさることで、平均寿命だけでなく「健康に生きる時間」を延ばすための土台が、着実に固まりつつある。参考URLHealthier SG（公式ポータル）Nutri-Grade（飲料：制度概要／HPB）店内調製飲料への適用（2023/12/30〜／MOHリリース）ナトリウム・飽和脂肪への拡張（適用は2027年半ば〜／MOH 2025-04-06）適用時期の見通し（中立解説／JETRO）Healthy 365（HPB 公式）National Steps Challenge（HealthHub 公式）SG100Kでの大規模プロテオミクス導入（Standard BioToolsリリース）LumiHealth（政府×Apple 公式） DigiCoach（HPBニュースルーム：官民連携の発表）DigiCoach よくある質問（PDF／go.gov.sg）